進(jìn)入秋冬季，因濕疹而就醫(yī)的寶寶明顯增多。前來(lái)就診的萱萱就是一位典型的濕疹患兒：2歲半，兩頰潮紅，臉上散布紅色丘疹與小水皰，因?yàn)殡y受寶寶一直在哭，小手還不時(shí)的在臉上抓撓。據(jù)寶寶媽媽說(shuō)，寶寶用激素藥膏后病情會(huì)緩解，一但停藥，不久就會(huì)復(fù)發(fā)。

　　其實(shí)不僅僅是濕疹，隨著環(huán)境污染加重、生活水平提高，各種兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)病率都在逐年升高。此外，細(xì)菌感染減少、廣泛預(yù)防接種等也與過(guò)敏性疾病發(fā)病增加有關(guān)。世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)調(diào)查顯示：全球有2.5億人罹患過(guò)過(guò)敏性疾病，中國(guó)兒童哮喘發(fā)病率1990年至2000年間上升約65%，目前0-4歲兒童哮喘患病率為1.56%。兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率已達(dá)7.5%。

　　過(guò)敏性疾病是指身體受到外來(lái)的過(guò)敏原刺激而發(fā)生異常的免疫反應(yīng)。其癥狀可以表現(xiàn)在器官水平(如皮膚、鼻子、眼睛、胃腸道等)有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘和食物過(guò)敏癥等。在兒童來(lái)說(shuō)，支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎和濕疹最為常見(jiàn)。

　　小兒過(guò)敏性疾病常常是互相關(guān)聯(lián)的，首先，這些孩子常有被稱之為“過(guò)敏體質(zhì)”的遺傳背景存在。在發(fā)病機(jī)制上這些疾病也有類似之處，通常均由接觸過(guò)敏原而觸發(fā)。研究表明，過(guò)敏性疾病有一定的進(jìn)展性，即患濕疹的孩子將來(lái)發(fā)展成哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)濕疹患兒的2.5倍；過(guò)敏性鼻炎的存在容易使哮喘惡化，使哮喘的治療難度增加。

　　過(guò)敏性疾病對(duì)患兒身體影響是多方面的，如過(guò)敏性鼻炎會(huì)造成患兒睡眠障礙，導(dǎo)致繼發(fā)性日間疲勞，繼而對(duì)患兒的情緒、學(xué)習(xí)和記憶產(chǎn)生消極影響。過(guò)敏性皮膚病如濕疹通常伴有劇烈的瘙癢而難以忍耐，而且影響外觀，影響患兒的情緒。

　　治療小兒過(guò)敏性疾病，首先，避免接觸過(guò)敏原很重要，小兒濕疹、食物過(guò)敏常與患者對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)，這些患者母乳喂養(yǎng)顯得更為重要，如無(wú)法繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可選擇深度水解奶粉甚至氨基酸奶粉；過(guò)敏性鼻炎和哮喘常由吸入物變應(yīng)原引起，室外吸入物變應(yīng)原主要包括花粉和真菌，室內(nèi)變應(yīng)原主要包括螨、動(dòng)物皮屑、昆蟲(chóng)及真菌等。使用非透過(guò)性床罩，改善室內(nèi)通風(fēng)，避免使用地毯，控制濕度防止霉菌積蓄等措施有利于室內(nèi)過(guò)敏原的控制。

　　其次，及時(shí)給予藥物治療，積極控制病情發(fā)展。過(guò)敏性疾病是全身性疾病，患者常同時(shí)存在幾種過(guò)敏性疾病，如過(guò)敏性鼻炎患者伴發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎，過(guò)敏性鼻炎患者同時(shí)合并哮喘等。這就需要一種藥物能夠同時(shí)到達(dá)多個(gè)不同的靶器官，只有口服藥物才能滿足這個(gè)需求，所以說(shuō)口服抗組胺藥是治療過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵藥物。

　　抗組胺藥是一類廣泛用于治療過(guò)敏性疾病的藥物。第一代抗組胺藥由于有鎮(zhèn)靜、嗜睡的副作用，因此兒科臨床應(yīng)用受到一定限制。第二代抗組胺藥由于其較難透過(guò)血腦屏障，鎮(zhèn)靜作用極少，被稱為非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥，是目前臨床上最常用的抗組胺藥。氯雷他定作為二代抗組胺藥的典型代表除了抗組胺作用外，還可以通過(guò)其它途徑起到抗過(guò)敏反應(yīng)的作用。文章開(kāi)篇提到的患兒萱萱，就醫(yī)后給予口服抗過(guò)敏藥物氯雷他定5mg，1次/日。3天后，寶寶哭鬧及抓撓現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，一周后病情基本得到有效控制。

　　對(duì)于過(guò)敏性哮喘的患者，多項(xiàng)研究顯示氯雷他定等二代抗組胺藥聯(lián)合治療伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者能顯著改善臨床癥狀及肺功能。對(duì)于> 6歲以上的患兒，可使用片劑（10mg），2-5歲的患兒可應(yīng)用糖漿劑型（5mg/ml），尤其是開(kāi)瑞坦糖漿由于無(wú)心臟毒副作用及中樞性鎮(zhèn)靜作用，安全性更高，可推薦作為兒童過(guò)敏性疾病的常規(guī)用藥。

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